為推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，日前，河南省人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，旨在加快推進(jìn)分級(jí)診療、實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

《意見》明確，2020年在全省推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，國(guó)家和我省確定的試點(diǎn)縣(市)取得實(shí)質(zhì)性成效。通過建設(shè)醫(yī)共體，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю茫用襻t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，力爭(zhēng)縣域就診率達(dá)到90%、縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。

《意見》提出了四大工作任務(wù)：

一是重塑服務(wù)體系。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建1—3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的醫(yī)共體。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。

二是創(chuàng)新體制機(jī)制。加強(qiáng)黨的建設(shè)，完善管理體制，按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政等部門及醫(yī)共體成員單位代表參加的醫(yī)共體議事協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。按照集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制定醫(yī)共體章程，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。

三是提升服務(wù)效能。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)；激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力；鞏固村衛(wèi)生室陣地，2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理；提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力；做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成；推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

四是完善支持政策。各級(jí)政府要嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的各項(xiàng)補(bǔ)助資金。醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支不補(bǔ)的激勵(lì)約束機(jī)制，深化編制人事薪酬制度改革，鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，創(chuàng)新監(jiān)管模式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。

《意見》強(qiáng)調(diào)，各地要建立完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推進(jìn)機(jī)制，各有關(guān)部門要密切協(xié)作，完善配套政策，形成改革合力。建立醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估體系，加強(qiáng)對(duì)市、縣級(jí)政府責(zé)任落實(shí)情況的考核評(píng)估。加大醫(yī)共體建設(shè)政策培訓(xùn)力度，確保醫(yī)共體建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)、取得實(shí)效。（文/陳靜）