8月19日，記者從河南省政府獲悉，省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的意見》（以下簡稱《意見》），根據(jù)《意見》，明年6月底前，河南各省轄市全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。

　　參保人員公平享受相應(yīng)保險待遇

　　據(jù)了解，“六統(tǒng)一”，將從多方面讓參保人員公平享受相應(yīng)保險待遇：

　　統(tǒng)一基本政策。在各統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍、繳費基數(shù)、繳費比例、繳費年限、個人賬戶劃入辦法以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)等政策，確保參保人員依法繳費，公平享受相應(yīng)保險待遇。

　　統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。落實醫(yī)保待遇清單制度，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄和支付政策，統(tǒng)一的普通門診、門診重癥慢性病、門診特殊疾病病種、住院醫(yī)療、大額醫(yī)療費補充保險等待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的生育保險待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　統(tǒng)一基金管理。基金實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，按照險種分別建賬、分賬核算、分別計息、?？顚Ｓ茫坏孟嗷D占和調(diào)劑。各省轄市按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，統(tǒng)一編制基金預(yù)算，下達各縣(市、區(qū))年度收支計劃;預(yù)算年度終了，按規(guī)定編制基金決算。一個預(yù)算年度內(nèi)，各縣(市、區(qū))完成年度收支計劃，如當(dāng)年基金收支相抵出現(xiàn)缺口，由省轄市通過結(jié)余基金補足;結(jié)余基金不足的，由省轄市根據(jù)實際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險和生育保險政策，并建立基金缺口市、縣級政府分擔(dān)機制。在實施市級統(tǒng)籌前，各省轄市要對縣(市、區(qū))基金結(jié)余及所涉?zhèn)鶛?quán)債務(wù)等進行審計，并予以清理，確?；疬\行安全。

　　統(tǒng)一經(jīng)辦管理。加強醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，各省轄市、濟源示范區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程和服務(wù)規(guī)范，推進醫(yī)保一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，促進醫(yī)保公共服務(wù)均等可及。

　　統(tǒng)一定點管理。各省轄市、濟源示范區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，對申請納入?yún)f(xié)議管理范圍的醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入條件、評估規(guī)則和工作流程。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂管理和協(xié)議執(zhí)行監(jiān)管，定期組織開展協(xié)議履行情況監(jiān)督檢查。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)。構(gòu)建全省統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下延伸，以滿足基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理要求。執(zhí)行全省統(tǒng)一的政務(wù)數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，建立信息共享機制，滿足工作需求。

　　明年六月底前實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

　　《意見》明確，各省轄市、濟源示范區(qū)要在2020年12月底前出臺具體實施方案，并報省醫(yī)保局、財政廳、稅務(wù)局備案。探索推進市級以下醫(yī)保部門垂直管理。

　　各省轄市、濟源示范區(qū)在2021年6月30日前全面做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。

　　各省直管縣(市)基本醫(yī)療保險和生育保險維持現(xiàn)統(tǒng)籌層次不變。